“陸醫生，我又來了。”

陸軒還在疑惑怎麼這麼久都沒人進來，就聽到門口傳來了熟悉的嗓音。

抬頭一看，發現正是劉邵，不由有些好奇地道：“剛剛叫到號的好像不是你啊？”

劉邵嘿嘿一笑：“下一個是我，我今天算是陪朋友過來的，也順帶讓您給我把把脈，看看我這段時間調理的怎麼樣。”

“聽你這中氣十足的聲音，不看也知道恢複的不錯。”

“陸醫生還會看相呢，這都能看出來。”

陸軒翻了翻白眼，“你臉色那麼好，這還用看？隻要不是瞎子都看得出來。”

“這樣的嗎？我也覺得這周好像更好了。”

“不過還是您給開的藥厲害，我這才吃了兩三個星期，尿糖就隻有一個+了，主要還是精神比之前好太多了。”

劉邵攙扶著李老頭坐下道：“陸醫生，您給勸勸唄，我朋友他爸都打算放棄了，我們說什麼都說不通，就說不要最後錢沒了，人也沒了。”

陸軒這才將目光落到了李老頭身上：“大叔怎麼了？”

“慢性腎功能不全。”

“關格？”

“啊？”

想到自己糖尿病在陸軒嘴裡被稱呼為消渴，劉邵似乎想到了什麼，試探性的問道：“中醫的說法？”

“你倒是挺懂的。”陸軒笑著道。

“沒吃過豬肉還能沒見過豬跑不成？”

劉邵炫耀道：“我好歹也找陸醫生您看過幾次了，自然知道這些我不太懂的名詞大概就是慢性腎功能不全的中醫說法了，就跟我的糖尿病在您嘴裡是消渴一樣。”

陸軒沒再跟劉邵說這些，而是問道：“多長時間了？”

趁著陸軒問這些的時候，劉邵倒是輕車熟路，將李老頭的手臂直接抬上了脈枕。

劉邵對這些了解不多，隻好看向李成遠道：“你來。”

“一年多了。”

陸軒點點頭，右手直接搭在了李老頭的寸關尺上，而李成遠則是講述起了李老頭的情況，還將之前做的檢查單一一都拿了出來。

陸軒結果檢查單，一邊給李老頭把脈一邊看著李成遠拿出來的檢查單。

李老頭是在一年前因為感覺身體不舒服住的院，住院期間查血肌酐：596μmol/L，腎臟彩超顯示：雙側腎臟縮小。

既往有糖尿病，一開始李老頭是拒絕透析的，覺得偷襲的費用太高，而且一個月起碼透析十幾次，兒子微薄的工資根本不足以支付他透析的費用，期間也未服用西藥。

不過後來病情發展迅速，到了不得不透析的程度，李成遠瞞著李老頭把錢給付了，說是充值進去的錢是退不了的，李老頭這才不得不接受現實。

隻是，李老頭的情況有些嚴重，哪怕住院透析加上西藥治療，也沒起到太好的效果，最後李成遠的錢花的差不多了，隻能辦理出院。

而李成遠又是劉邵的粉絲，在劉邵的推薦下來辭了當地的工作，帶著李老頭來了甬城，前來陸軒門診要求中藥治療。

在來之前有查過血肌酐：672μmol/L，血紅蛋白(HGB)89g/L，尿常規：尿蛋白（+++），潛血（+）。

可以說，比剛開始住院時候的情況嚴重的多。

陸軒一邊看著檢查單，一邊又問起了李老頭身體上的一些情況，並在病曆本上詳細記錄下來。

刻下症：全身乏力，怕冷，雙下肢中度浮腫，按之凹陷，腰膝酸軟，行走不利，食欲不振，眠差，大便乾，小便短少，舌淡、苔薄黃，脈沉細無力。西醫診斷：慢性腎功能不全（腎功能衰竭期）；中醫診斷：關格（腎陽虛衰證）。

對於中醫來說，病曆記錄是一個基本功。

病曆記錄這個事情，傳統中醫叫做寫醫案，有嚴格的要素記錄和模式的。

按照傳統中醫的說辭，不管現在的病曆稱謂，還是古代的醫案，都統稱為記醫案。

中醫治病時對有關症狀、處方、用藥等的記錄，多用做書名，如清代葉天士的《臨證指南醫案》、近人秦伯未的《清代名醫醫案》等。

醫案即病案，是醫生治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄。

漢代名醫淳於意創造性地記載了自己治療的二十五例醫案，當時稱為《診籍》。

醫案不僅僅隻是患者的一些身體情況，還包括有患者姓名、地址、職業、病理、辨證、治療、預後等。而後世醫家有將自己所治療的病案記錄整理而為個人醫案。

也有專門選取古今名家醫案彙編成冊者，如《名醫類案》，《續名醫類案》，《古今醫案按》等。

現代醫學書寫病曆，也有著係統嚴格的要求。

病曆是醫護人員在診斷工作中的一份全面記錄和總結，它既是確定診斷及製定治療和預防措施的依據，也是總結醫療經驗、充實教學內容和進行科研的重要資料；有時還為其他工作提供真實可靠的素材，完整的病曆還可深刻體現出醫療質量和學術水平的高低。

陸軒在給李老頭做診斷的時候，劉邵則是在一邊好奇的看著，見陸軒在病曆本上寫下李老頭不少情況，他不由想到自己之前在醫院遇到的一些情況，忍不住道：“現在西醫都不怎麼寫病例了，雖然的確是節省了不少時間，但也給患者帶來了不少麻煩，換醫院或者醫生的時候，由於不知道上一個醫生病症開方的情況，辨證相對來說也有了一些難度，而且患者也沒辦法很好的了解到自己的身體情況。”

“當然，寫了也沒用，西醫寫的那些跟鬼畫符似的，根本沒人看的明白，也就他們自己人知道寫的啥，不像中醫，生怕患者看不懂自己寫的啥，恨不得直接用正楷字書寫病例。”

“西醫其實也是寫的，隻不過現在都不在病曆本上寫了，而是在電腦上操作。”

“哪有什麼樣？寫給自己看？患者難道就不能了解自己什麼情況？吃了一些什麼藥？醫生做了什麼樣的判斷？”劉邵撇撇嘴道。

“而且，如果我記得不錯的話，以前西醫也是寫的，隻不過不知道從什麼時候開始，突然間就不寫了。”

“書寫病例，本就是一直這麼傳承下來的，無論西醫還是中醫都是如此，怎麼西醫就直接省略了這一步，中醫不還在堅持嗎？”聽得出來，劉邵因為這些年看糖尿病的一些事情，對西醫有很深的怨念。

“中醫倒也不是堅持，如果非要用一個詞來形容的話，倒不如說是傳承。”陸軒解釋道。

“傳承？”劉邵眉頭一皺。

陸軒點點頭道：“病曆是社會進程中，醫學係統的一種演化的結果，目的是一致的，就是記錄病情建立檔案，即可確定病情，又可做經驗總結，甚至是作為教材參考，等作用。

其實就是把病情數據化，模式化，可表述化，甚至做約定俗成的規範。

對一個事物的描述，按照現代的物理學觀點，就是時空要素，而中國古代對時空要素的講究也是有自己的表達方式的。

比如把時間和空間，引入乾支五行，五運六氣，十二時辰子午流注等模型。

有些流派的醫案，隻側重症狀和脈象的表述，對年紀的記錄不是很準確，也不記就診時令，在何節氣得病。

而有些醫家，對五運六氣理解比較深刻的，就診時間會精確到年月日，甚至把乾支記上。

這是一種習慣，在記錄得病時間也會備注上。

《黃帝內經》中也詳細的講述了九宮八風對人體健康的影響，時間場和空間場，對人體有著各自的影響。

就好像同樣一種病症，不同時期，用藥上也會有所不同，春夏不同，秋冬同樣如此。

這些都是形成疾病的要素，一個事物的組成因素很多，但是重點在哪裡？如何簡煉模型，其本身就是疾病的時空特征理解程度的體現。”

“難怪現在中醫都還在寫病例，而西醫卻已經把這個工作給拋棄了。”劉邵聽後恍然道。

“那陸醫生，我朋友他父親的病吃中藥可以嗎？”劉邵雖然喜歡打聽這些事，但好在也沒忘記正事。

“吃中藥當然是可以的。”

陸軒想了想道：“不過大叔病情比較嚴重，調理需要的時間不會短，真要見效的話怕是少說也要十天半個月，至於血肌酐和尿蛋白，要降下來，甚至恢複到稍微正常的狀態，可能就得兩三個月才行。”

“時間長點沒關係，隻要以後能跟正常人差不多生活就行了。”李成遠連忙道。

“陸醫生，吃那麼長時間的藥需要多少錢才行？”對李老頭來說，他更關心的不是能不能治好，而是治好需要多少費用，自己能不能承擔的起。

不過，陸軒還沒說話，劉邵便是安慰道：“叔，費用什麼的你就彆擔心了，吃中藥能花幾個錢啊，一周的藥，自費的部分可能也就一百多，甚至可能連一百都不到，一個月也就幾百塊錢的藥錢，還不夠透析兩次的，這個你就放心好了，安心的在陸醫生這邊看。

陸醫生都這麼說了，那就是把握很大，他說兩三個月，我覺得可能你吃兩個月不到的藥就能把那幾樣不正常的指標恢複到接近正常的水平。”

陸軒失笑，本想說一句你也不怕後面我治不好一類的話，不過想到大叔信心不足，想了想還是沒說出口。

不過劉邵這話還是有點作用了，李老頭聽後稍稍放心了些。

“一個月的藥錢就幾百塊的話，那還行，那還行。”

看著李老頭小心翼翼的樣子，陸軒忍不住深吸一口氣，心裡複雜的很。

雖然中醫也有治不好的病，可像西醫這樣病沒治好，還讓患者返貧的情況卻是沒有多少，而且西醫動輒高達數萬甚至數十萬的治療費用，對現在很多人來說，不亞於在本就貧苦的基礎上再背負上了一座大山，壓的人連吐口氣都是有些做不到。

不然李老頭斷然也不會說出這種話來。

陸軒甚至絲毫不懷疑，但凡劉邵說的治療費用高一些，對方可能就會直接選擇放棄治療，不讓自己成為兒子的負擔。

一個月幾百塊錢的治療費用，對很多人來說，也許就是一頓飯的問題，可對像李老頭這樣的人而言，卻是足以讓他放棄活下去的權力。

現實的殘酷，讓陸軒心情有些不太好。

“陸醫生，要不您給開點藥，最好開半個月以上，我和兄弟剛來甬城不久，工作也還沒找，您的號又比較難搶，有半個月時間緩衝，也方便一些。”

劉邵的話將陸軒拉回了現實。

“對對，陸醫生，能開半個月的藥嗎？”李成遠連忙問道。

從幾人的話裡行間，陸軒也知道李老頭為了治病，家裡的積蓄怕是已經用的差不多了，不然也不會有放棄治療的打算，於是點點頭道：“可以。”

“謝謝陸醫生。”李成遠連忙道謝。

陸軒微微搖頭，隨後埋頭寫寫畫畫，將方子寫在了病例的下方。

處方：金匱腎氣丸化裁。

用藥：黃芪50 g，白術30 g，熟地黃、山藥、山茱萸、芡實各20 g，澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附片（先煎）、陳皮、川牛膝、蟬蛻、黃芩、炙甘草各10g，熟大黃6 g。14劑，每天1劑，水煎服。

寫完，將病曆本直接給了季修文。

季修文看了眼陸軒寫的辨證過程和方子，微微皺眉，想著其中不明白的地方回頭再問問，於是就打算將藥方登記進係統。

但劉邵卻是對這方面比較好奇：“陸醫生，您開的這藥能說說其中的醫理不？”

李成遠則是詫異，還能問這些嗎？

他不知道，以前可從未有醫生會說的那麼明白。

按照他的理解，那就是我開的藥，你吃著就好了，至於其中的醫理什麼的，患者不需要知道那麼多。

不過，李成遠也知道，劉邵對中醫比較好奇，會開口詢問倒也正常。

畢竟，他之所以會關注劉邵的直播間，主要也是因為劉邵在直播間裡會講一些關於中醫的一些故事，以及自己這些年看病的情況，自己看病的同時，也宣傳中醫。

特彆是在劉邵找到陸軒之後，越來越多的人都在關注劉邵，再加上劉邵的身體情況越來越好，劉邵本人對中醫也是愈發的好奇。

現在有這麼好的機會，又豈會放過。

(本章完)