鐘醫知道自己接下裡說的將極為枯燥,可是他不得不繼續說下去。
畢竟這是他的理想,你要把這些知識傳遞給更多人明白,讓中醫能讀懂西醫的報告,讓普通人對大腦CT也有一個基本認識。
“大腦CT一般有八個圖層,分彆是顱底蝶鞍層面、蝶鞍層面、鞍上池層面、第三腦室前層面、第三腦室上層面、側腦室體部層面、側腦室頂部層面和側腦室上層面。”
他指著CT圖片說道:“顱底蝶鞍層面:這個層面的主要標誌就是前方左右兩側黑色的眼眶,灰色的腦組織被顱底骨分為三個部分,左右兩側為顳葉,後方的那一個區域中間有一個黑色的圓點為第四腦室,在它的前方是腦乾中的腦橋,後方兩側為小腦半球,小腦半球一般有一條一條的偽影。
蝶鞍層面:蝶鞍層面在顱底蝶鞍層的上方,眼眶消失,前方出現了大腦的額葉和中間的大腦鐮。
鞍上池層面:這一層面中最主要的就是中間的黑色部分,大腦前動脈、中動脈、基底動脈都在這一區域走形,其後方的灰色部分為腦乾的中腦,周圍為環池,後方的黑色馬蹄形的為四腦室,四腦室後方為小腦的蚓部,兩側還是小腦半球。
第三腦室前層面:這一層面開始在中間會看到一個錨形的黑色區域,前部是呈現倒八字的側腦室前腳,中間的條狀黑色區域為第三腦室,後方的錨底為四疊體池,在兩側還有對稱的樹枝狀的黑色部分,為外側裂池。
第三腦室上層面:這一層面應該注意在側腦室前腳、三腦室兩側的卵圓形灰色區域,這一區域為腦梗塞常見發病部位(基底節區)。還可以在後方八字形的黑色位置看到亮的部分,為脈絡叢。
側腦室體部層面和側腦室頂部層面:標誌為側腦室為兩側對稱的半月形黑色區域。前方為大腦的額葉,兩邊是放射冠,後方是大腦枕葉。中間是大腦鐮,有時大腦鐮在正常圖片上其後部可以顯示為白色,不是病變。
側腦室上層面:黑色的側腦室完全看不見,隻能在灰色部分的中間可以看到略顯黑色的半卵圓中心。”
鐘醫很詳細的講解了CT片上的腦部層面。
他的聲音十分低沉,卻又有一種讓人信服的魔力在其中。
記的最認真的莫過於孟若,這和她弟弟的病息息相關。
於是孟若率先發問道:“那如何從這上面出來疾病?我弟弟到底是不是腦補受傷。”
鐘醫點點頭,示意孟若稍安勿躁,說道:“這裡我主要指出四種病變:“外傷性腦出血和顱骨骨折、腦梗塞、蛛網膜下腔出血和腦占位也就是腦腫瘤。”
說完,鐘醫指著CT圖片說道:“外傷性腦出血:在灰色的腦中可以看到白色的部分就是腦出血,最常見的是硬膜下出血和硬膜外出血,兩者的簡單區彆是硬膜下出血為月牙形,硬膜外出血為雙凸形梭形。一般出血後會有中線結構的移位,側腦室等會受壓移位,引起顱內壓升高患者會出現嘔吐等症狀。
顱骨骨折:主要是看骨窗,可以看到連續的白色的顱骨出現黑色的線裝陰影就是骨折線,有時候會出現顱骨的錯位。有時候在骨折的顱骨下顱內會有深黑色的區域,這是顱骨骨折後氣體進入形成的顱內積氣。
腦梗塞:一般有大面積的腦梗塞和腔隙性腦梗塞,大面積腦梗塞為大片的深灰色區域,腔隙性腦梗塞為點狀的深灰色區域,其顏色的深度介於正常腦組織和黑色的腦脊液(例如腦室)之間。隨著時間延長,梗塞部位會出現液化,顏色變深和腦室的密度接近。
蛛網膜下腔出血:在腦溝、腦池等黑色的解剖部位出現白色的密度占據,這就是蛛網膜下腔出血,腦室內出現白色為腦室出血。一般來說外傷後、先天性腦血管瘤破裂都會出現蛛網膜下腔出血。
顱內腫瘤:顱內腫瘤一般為軟組織密度,比腦組織的密度略高(有些腫瘤為較腦組織密度略低),多數呈現淺灰色。如果腫瘤內出現白色,則為出血或者鈣化,如果有黑色則為壞死。一般良性的腫瘤邊界非常清楚,周圍也比較乾淨。惡性腫瘤一般邊界不是太清楚,周圍可以看到環繞著爪形、星形、指壓狀的黑色的水腫帶。”
“幸運的事情是,孟閒並沒有這些症狀。”鐘醫下診斷道。
孟若等親人鬆了一口氣。
“不過,還有一件不好的事情。”鐘醫又拿出核磁共振的圖片。
他把兩張片子貼在一起,指了指腦室的位置。
“孟若的CT和MIR圖片上顯示,他的腦組織體積減少、腦室擴大。孟閒的腦皮質與顱骨板間隙增大,大腦溝增寬增深、腦回變平縮小,側腦室及第三腦室擴大,側腦室前後角周圍密度減低。”鐘醫指了指他說的位置。
“也就是說,孟閒很有可能是腦萎縮引發的癡呆。”鐘醫將結論說完。
孟父孟母你看看我,我看看,不知所措道。
“能確診嗎?”一旁的楊國棟開口問道。
鐘醫把目光投向了他,說道:“再做一項檢查,就幾乎能確診了。”
說完,鐘醫把目光放在了孟閒的身上。
“孟閒,我能問你幾個問題嗎?如果你回答上我的問題,我給你糖吃哦。”鐘醫小聲而親切地問道。
孟閒看了看鐘醫,又看了看鐘醫的口袋,像一個想要得到糖果的孩子,他說道:“好。”
鐘醫在一旁的本上寫道:雖然智力下降,不過理解能力沒有出現問題。
“你叫什麼名字?”
“孟……閒……閒……”
“一加一等於幾?”
“2”
“二百五加二百五了?”
“不。不……不知道。”
鐘醫又在本子上寫道:基本的判斷力沒問題,計算能力出現明顯的下降。
隨後,他面對著孟父孟母和孟若說道:“我本來該用癡呆篩選測驗簡易智力狀態檢驗(MMSE)的,不過礙於剛剛的檢查狀況,我隻需要簡單排查精神類疾病就好。我顯然,孟閒他並不是精神類疾病,而是癡呆。腦萎縮引起的癡呆。”
“啊???”孟母大叫了一聲:“這,這不可能把。那不是老年人才得的嗎?那孟閒他還會不會更嚴重啊?”
鐘醫思考了一會,還是決定把實際情況相告:“如今孟閒的理解、判斷、計算能力等智力活動已經全面下降,表現出不能適應社會生活,也難以勝任工作及家務。
如今他還能正確回答自己的姓名,發展到後面,他不僅會忘記自己的名字,年齡也會忘記、進食不知饑飽,出門後不識歸途,收集廢紙雜物視為珍寶。病至最後,終日臥床,生活不能自理,不彆親疏,大小便失禁,發言含糊,口齒不清,終至完全癡呆。”
鐘醫知道這對人很殘忍,不過鐘醫是醫生,醫生就用把真實的情況告訴病人家屬。他們有知道病情和病情發展的權力。
孟父和孟母一聽到這個消息,孟父感覺腳底在發軟,根本站不住了。孟母已經嚎啕大哭出來。
命運對待人類,就是這麼不公。
“怎麼辦?院長,我弟弟還能救嗎?”孟若像是抓住一根救命稻草。
“腦萎縮和外在表現的癡呆症,最好應該在表現出症狀之後的六個月以內治療,是最佳的時間。六個月之後的資料,恢複程度以及恢複速度要比早期治療效果差。”鐘醫停了停,然後斬釘截鐵地說道:“不過,能治。”
聽到能治之後,孟父突然站住了,孟母停止了哭泣,孟若瞪大了眼睛看著鐘醫。
鐘醫看著孟家的模樣,眼神更加的堅定了,他決定把自己能做的告訴孟家人。
“第一,腦萎縮對症治療,可以用相關的藥物和外在刺激。
第二,康複治療對於孟閒是十分有意義的,特彆是在他出現了各種認知和行動障礙之後,完整的康複治療是有意義的。
第三,治療康複率很低很低,不到百分之一。”
鐘醫想了想,然後說道:“不過,隻要一旦開始治療,孟閒的情況不會更差。”
他的話才落下,咚的一聲。
孟父突然跪在了地上,剛剛聽到鐘醫說治療最佳的時間是六個月以內,是他們耽誤了孟閒的治療,這已經讓孟父十分自責了。再聽到鐘醫給出了一些解決的辦法,以及說道了康複率。
最後鐘醫的那一句孟閒的情況不會更差了,像是給孟父的心裡得到了一種救贖。
一定要救救我兒子。不論花多少代價,隻要能救救他,哪怕是用了孟父的命也值得了。
孟父作為一個漢子,直接給鐘醫跪了下來,而一旁的孟母,則是嚎啕大哭:“救救他,鐘醫生,求求你救救他。”
鐘醫在孟父跪下的一瞬間就彈起來避開了,連忙去拉起孟父:“您這是做什麼,我是醫生,治療病人是我的天職。你們起來啊。”
說著,鐘醫上前去扶孟父。
眼見著鐘醫竟然將病人說服了,很有可能過關,張衝怎麼能服氣啊。
他站出來說道:“鐘院長,既然你說了這麼多,那麼也給我們說說你準備用什麼方法治療這個癡呆,不,這個腦萎縮的患者啊。要知道,腦萎縮在全世界的都是一個難題,難不成你還能有什麼辦法?”
“對啊,彆到時治療出了什麼問題,你就說是另外百分之九十九的可能性。病人家屬,你可彆被他巧舌如簧給騙了。”孫成也出來質疑道。
其實楊國棟雖然欣賞鐘醫的理念和鐘醫的堅持,不過也不看好鐘醫,畢竟腦萎縮和癡呆真的是全世界的難題。
“嗯,既然這樣,那我就說說我的看法。”鐘醫嚴肅的面對孟家人,他不需要給除開病人和病人家屬以為的人任何叫道。
“我準備用中西醫結合的方法來治療孟閒。”