懷著激動的心情回到診室。
季修文正好奇這都已經到上班時間了,陸軒怎麼還沒回來,就看到陸軒帶著喜色走了進來。
“怎麼了?”季修文下意識的問了一句。
“沒什麼,院長找我有點事。”
去聯南坐診的事情雖然確定是確定下來了,不過在還沒正式收到通知之前,陸軒沒打算說出來,不然到時候事情變節了,豈不尷尬?
他現在就當沒這回事。
當然,心裡高興是肯定的。
去聯南坐診的事情,彆說他一個才二十多歲的年輕中醫師了,就算是甬城那些有點名氣的主任中醫師,聽到這個消息,恐怕也壓抑不住心中的激動。
能做到這樣寵辱不驚,陸軒覺得自己已經做的足夠好了。
見陸軒不願多說,季修文也沒深究,想著可能是一些需要保密的事情,不然院長不會單獨將陸軒喊去。
陸軒來到位置上坐下,喝了一口水便對著蘇可楠道:“叫號吧,彆讓患者們等太長時間。”
“嗯。”
蘇可楠依舊乖巧,對陸軒的命令實行完全不打任何折扣的實行。
沒多久,今天的第一名患者就抱著小孩走了進來。
“孩子怎麼了?”
陸軒看了眼差不多四五歲的小男孩,隨後看向才三十出頭的女子。
女子坐下便滿是愁容的道:“陸醫生,我家小孩就這段時間一直煩躁哭鬨不安,夜臥中突然就會驚醒,口中亂喊,煩躁啼哭不安,有時候半夜能把人嚇死,想把他放到另外一個房間睡吧,又不放心,一直這麼搞,我人都快瘋了。”
陸軒聽完沉思了一會,抬頭問道:“中途醒來後都有哪些行為?”
女子想了想道:“就是在床上亂趴亂滾,哭鬨不寧,有時候顯得有些呆滯,但有時候又能安然入睡,對了,有時候突然間驚醒過來的時候,臉色和嘴唇都是赤紅赤紅的。”
“小便和大便怎麼樣?”
陸軒將手搭在了孩子手上,孩子可能有點擔心,將手拿了回去,還是女子安撫了兩句,孩子才將手又伸了回來。
“小便比較黃,喝了水都會比較黃的那種,大便乾巴巴的。”
陸軒聽後點點頭,又看了眼孩子的舌頭,方才將手收了回來。
舌質紅,舌苔或白或黃,脈象弦數。
見陸軒將把脈的手收了回去,女子連忙問道:“陸醫生,我家小孩到底怎麼回事?為什麼會這樣?”
蘇可楠兩人也把目光投了過來。
除了昨天無緣無故的發燒患者之外,今天這個小孩的情況應該算是他們見過的病例裡面比較奇怪的。
“小兒夜驚厥!”
在幾人都用好奇的目光看著自己的時候,陸軒淡淡地嗓音便是在此刻響起。
“小兒夜驚厥?”
幾人滿臉疑惑。
陸軒笑著解釋道:“小兒夜驚厥指小兒在睡眠中突然驚醒,瞪目起坐,躁動不安,面部表情恐懼,或大喊大叫,手足亂動,或不分高低遊走,此時喊叫小兒,常常不醒,一般可持續數分鐘,清醒後對發作常不能記清,有時發作後可繼續入睡。
關於小兒夜驚厥,其實中醫早有相關的記載。
如《諸病源候論·驚啼候》:“小兒驚啼者,是於睡眠裡忽然而驚覺也。由風熱邪氣乘於心。則心臟生熱,精神不定,故臥不安,則驚而啼也”。
小兒夜驚發作次數不等,也有白天入睡時突然驚起,迷糊不清亂走、亂語者,但發作時間不定,常隔10餘日發作1次。
現代醫學研究認為這種驚症常與精神有關,如在睡前看恐怖故事、電視、精神刺激有關。
小兒夜驚厥的臨床表現一般是開始入睡一段時間後,在睡眠中突然坐起,驚叫,胡抓胡摸,躁動不安,甚將大人之衣物抓住不放,或緊抓大人,面部呈恐懼狀,呼吸促迫甚至有死亡感。
而這種情況一般大約持續數分鐘後才能清醒,平靜後還可以繼續入睡,也有醒時不分高低遊走。
不過,此症如發作頻繁者,可見精神委靡不振,表情淡漠,身體瘦弱等症。”
聽到這話,蘇可楠兩人都是下意識的看了眼小男孩。
的確,小男孩的情況的確有些精神萎靡,而且呈現出一種不太正常的瘦弱,不是那種天生的瘦弱,這種情況還是比較容易判斷出來的。
而女子顯然不關心什麼才是小兒夜驚厥,她將小孩抱緊了一些,“陸醫生,我家孩子平時挺正常的,也不怎麼生病,為什麼會出現這種情況啊,我們也沒給他看過恐怖片啊,也很少打罵,不應該會這樣的啊!”
陸軒搖頭道:“睡前看恐怖故事、電視、精神刺激有關隻是現代醫學的解釋,而中醫看來,此症是心肝火熾,即是心肝有熱,是肝火上擾心竅所製,其症主要是心煩,胸中懊惱,不能入睡,胸中窒塞。
如《小兒藥證直訣》中有言:“治小兒蓄熱在中,身熱狂躁”小兒肺胃蘊熱,症見口瘡舌紅,或牙齦腫痛,大便乾燥,舌質紅者,可與竹葉石膏湯加減合用其效更好。”
說到此處,陸軒也將藥方記錄在了病曆本上:“這樣,我給孩子開一副梔子豉湯加燈心,你回家用水煎服,每日3次,也可以將藥放在這裡代煎藥,下午過來拿藥。”
陸軒落筆,將病曆本交給了蘇可楠。
蘇可楠拿到藥方看了一眼,愣了一下。
倒不是因為藥太多了,而是陸軒開的藥方中藥太少了,僅僅隻是四種藥,而且都是極為常見的中藥。
不過,這種神情也隻是很短暫的出現,蘇可楠很快就恢複了,認真地將藥方登記記錄係統,打印出收費單據,交給了女子掃碼支付。
等女子付好錢後,季修文拿起來準備去中藥房抓藥,看了一眼藥方後,也是愣了一下,隨後突然間明白蘇可楠為何要露出那種神色了。
孩子的情況那麼複雜,誰知道開的藥卻僅僅隻需要四種。
女子付了錢,見季修文已經走進藥房,她跟陸軒打了聲招呼之後,便出去等待起來。
今天早上去找胡美蕎已經浪費了不少時間,陸軒沒有等季修文,直接讓蘇可楠繼續叫號。
剛叫號,就有第二名患者走了進來。
男子大概三十出頭,不是甬城人,而是來這邊工作的,前兩天早晨起來晨練的時候,突然間咽部燒灼,發乾,疼痛,早餐後不久咽腫疼痛,頭疼,發熱,惡寒,乾渴少痰,自服抗菌藥及六神丸後其症未減,於下午咽腫痛,飲食難以下咽,頭痛惡寒,高燒38.9℃,故來求治。
陸軒拿出手電筒看了眼男子的咽部,發現已經充血紫紅,而且有膿性黏膜附著,咽後壁濾泡腫大。
“這裡痛不痛?”陸軒壓了壓頜下淋巴結腫大的地方。
“痛痛痛……”
男子連聲喊痛,告知陸軒疼痛的部位後,陸軒這才點了點頭,將情況記錄下來。
頜下淋巴結腫大壓痛明顯,痛連及耳根及下頜,口乾口苦欲飲,大便乾結,小便赤黃。
舌質紅,苔黃厚,脈象浮數洪大。
脈浮陸軒遇到的不少,而洪脈他還是第一次見到。
洪脈脈體寬大,充實有力,狀若波濤洶湧,來盛去衰。
主氣分熱盛,亦主邪盛正衰。
內熱充斥,脈道擴張,氣盛血湧,故脈見洪象;若久病氣虛,或虛勞、失血、久泄等病證見洪脈,則多屬邪盛正衰的危候。
生理性洪脈可見於夏季,夏季陽氣亢盛,脈象稍顯洪大。
崔彥中:“陸醫生,我這到底怎麼回事?是咽喉炎嗎?可是我吃過藥了啊,沒想到不僅沒好轉,反倒是越來越嚴重了。”
“急性咽喉炎。”陸軒點點頭。
咽喉者人之呼吸飲食之要道也,咽在前喉在後,故稱之為咽喉。
如《靈樞·經彆》等篇,稱咽為嗌,咽噬,是飲食與呼吸的共同通道。
如《重樓玉鑰》“咽者也,主通利水穀,為胃之係,乃胃氣之通道也”。
在古代醫籍中常與咽喉並稱,如《靈樞·憂患無言篇》雲“咽喉者,水合之道也”。
現代醫學所指之咽,則分為鼻咽部、喉咽部等。
所以,咽喉部有疾,首先影響聲音、呼吸、飲食等。
其局部紅腫疼痛或潰爛成膿,多與今之急性扁桃腺炎、急慢性咽炎及咽喉腫瘤有關。
古醫籍多稱之喉痹,如《索問·陰陽彆論》雲:“一陰一陽結,謂之喉痹”。
喉痹者,喉部腫塞痛,水漿不得入,是由於風毒客於喉間,氣結蘊積而生熱,病情較急,為害亦劇,也不能一般看待,視為小疾,若非白喉,亦為急性咽喉水腫疼痛高燒,有乃成膿者,和風毒入心者,煩悶致死之論,應及時檢查治療,很快能恢複局部腫脹疼痛發燒。
如咽乾口燥證早在《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》便有指出“虛癆裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽乾口燥”。
咽喉痛,如《傷寒論·辨太陽病脈證並治》指出“咽乾燥,口乾咽爛”等均與外感邪熱閉鬱有著密切的聯係。
咽喉疾病,其病因多與外感風寒,陰陽閉鬱不解而成喉痹者多見,其病機多與肺、心、胃、腎有關。
“還真是啊!”崔彥中張了張嘴,他就是隨口一說,畢竟之前咽喉炎發作的時候,他吃過幾次藥基本上都能好,可這次倒好,吃了幾次藥非但沒好,反而越來越嚴重。
所以也就隨口猜了一手,沒想到是真的。
崔彥中追問道:“那怎麼會這麼厲害?以前我也經常咽喉炎發作,可一兩天就能好的。”
見患者好奇,陸軒也是耐心的解釋道:“你的情況屬於肺胃熱盛致咽喉炎急性發作,急性咽炎發病急,來勢凶猛,不過若是治療得當,效果一般會很明顯。
你本身就實而熱盛,加之晨練時感受風邪鬱於咽部,與胃之實熱互結,故症見咽腫疼痛連及耳根及下頜,所表現一派肺胃俱熱之象。
治宜清熱解毒,利咽消腫通腑。
我給你開副藥,你回去水煎服用,一兩兩次。”
陸軒說著,就將藥方寫了下來,崔彥中似乎對藥方也有些好奇,忍不住伸過頭來瞧了一眼。
而陸軒,見崔彥中好奇,於是耐心的解釋道:“方中元參、生地、牛籽、銀花清熱涼血,黃連、黃芩、黃柏、大黃、生石膏清瀉實熱、通腑、當歸、白芍活血止痛,枯梗載藥上行,甘草調和諸藥,解毒消腫排膿。
這個方子對治急性咽炎、喉炎、急性扁桃體炎加減均有很好的療效。如方者法也,但在應用時根據患者的具體症狀而有加減變化,靈活應用才是真法。
平時真要咽喉炎發作的話,切不可胡亂用藥,藥用錯了,不僅不會好,反倒是會讓症狀更加嚴重。”
崔彥中雖然不懂,可還是點了點頭。
……
上午陸軒看得速度很快,沒有什麼特殊的病例,陸軒也沒再詳細的給兩人介紹。
當上午最後一名患者拿著藥離開的時候,陸軒幾人就想著一起去食堂吃飯,就在這時,一通陌生的號碼打了進來。
陸軒下意識的就想掛斷,可一看這個固定電話屬於甬城,再加上胡美蕎又說到這兩天聯南會有人聯係自己,想了想便是來到外面接通了電話。
那邊,傳來了一道女聲:“是裘市街道衛生院的陸軒醫生嗎?”
“我是,你是?”陸軒深深吸了口氣。
“哦,我是聯南中醫會館的負責人,我姓吳,今天打電話給您,是想邀請您來聯南中醫會館坐診,想問一下您的意見。”
“可以的。”雖然早上就知道自己要去聯南坐診的事情,可聽到聯南的邀請,陸軒還是忍不住欣喜無比。
“那您這邊什麼時候有空?”
“周末都行。”
“兩天?”
“據我所知,陸醫生您在衛生院那邊就已經要坐診五天,周末再連續坐診兩天的話,就沒有休息的時間了,您看看要不選一天吧。”
“那就周六吧。”
原本陸軒還想著周末兩天直接在聯南坐診好了,可聽到這話,一想倒也是這麼回事,兩天都坐診的話,的確連一天都沒得休息。
休不休息他倒是無所謂,能多積累臨床經驗是最好的,可也擔心自己要是什麼時候有事,那就麻煩了。
“對了,您什麼時候有空來一趟聯南中醫會館,我們再商量一下坐診的情況,您看怎麼樣?”
陸軒想了想道:“就這周六吧,吳老師,您看怎麼樣?”
“行,到時候您來了直接打我這個電話就行。”
“還有一件事,我想問一下您。”
“吳老師您說。”
“因為我們這邊都會給坐診的醫生搞一塊介紹的牌子,所以想問一下,您擅長哪方面的一些病症,我們好寫進去,提前準備好,到時候您是這周六開始坐診還是下周六開始都行。”
陸軒:“擅長什麼?要不就寫全科吧。”
吳:“……”
全科擅長?
好大的口氣啊!
(本章完)