新的選擇

“脾臟破裂！”

許恒想了想，腦子裡突然做出了這麼一個判斷。沒有明顯的外傷，但卻引發了損傷性氣胸。這證明患者至少胸部遭受了巨大的外力。破臟的位置在左下腹的區域。脾臟同樣遭受撞擊導致破裂，這是完全有可能發生的。

脾臟！

這是人體最大的造血器官。同時也是人體最為脆弱的一個器官之一。彆說這種車傷狀態之下突發的猛烈撞擊了。有時候，哪怕就是幾個學生之間的嬉鬨打架，要是不湊巧的話，都有可能導致脾臟破裂。

而且，這人外傷沒有明顯的出血位置。那就隻可能是脾破裂導致大出血！

“這是典型的脾破裂，馬上建立中心靜脈通道，做腹部B超。通知手術室做好準備。還有人能做這個手術嗎？”

“沒有了！都已經在忙了。”

許恒沉聲道：“我來，做好血液配型。沒有多少時間了。”

大出血的病人，血壓降低，這會導致靜脈血管沒有壓力。這就好比是軟水管一樣。水量充足的時候，軟水管是圓滾滾的。一旦沒有了水流壓力，水管就會乾癟下去。

人體的血管也是同樣的道理。這也是為什麼大手術，有預見會發生大出血的手術必須要提前做好中心靜脈通道的原因。

所謂中心靜脈通道，一般都是從脖子這裡的頸靜脈，甚至直接是頸動脈建立通道。因為大出血的時候，要是從手臂上，腳上等這些四肢靜脈輸血。可能速度根本就趕不上出血的速度。這種情況，唯有大血管才行！

沒有詳細的手術方案。B超定位倒是清晰了。診斷也出來了。腹部存在大量的積液。很顯然這不是積液，這是脾破裂之後的積血，這也證明了許恒的判斷是正確的。

從患者的左側腹部打開腹腔。分離表層和腹膜。許恒沉聲道：“自體血循環係統做好準備。”

旁邊協助的醫護人員立刻檢查了一番，對許恒做出了一個OK的手勢。許恒拿著手術刀，劃開了腹膜。頓時血液滲出。旁邊一根導管迅速的伸入到了腹腔之中。積血被迅速的抽走。

這些自體血會經過自體血循環機進行消毒和淨化，然後再輸入患者身體。自體血循環，這是醫學上的一個創舉。

不是說輸血不好，可輸血會有一些問題。有可能還會染上一些疾病。自體血循環機的出現。大大的節約了血液的消耗。而且，血液本身就來自於自體。對患者不會有什麼損害。

術野之中，破損的脾臟出現在了許恒的視線之中。許恒先是迅速的檢查了一下肝臟、十二指腸等腹腔內的其他內臟器官有無損傷。這是外傷性脾破裂必須要做的一個步驟。確定其他內臟沒有問題之後，這才輪到脾臟的處理。

小心翼翼的將患者的脾臟分離出來，然後把整個脾臟都拿出切口，無損的血管鉗控製著脾臟周圍的血流速。很快就找到了脾臟破損的部位。

“1-0號可吸收縫合線。”許恒吩咐著。

然後針對破損的部位進行褥式的連續縫合。但是，這種脾臟的縫合也要注意。不能拉太緊，太緊容易造成脾臟被膜破裂。

做完縫合，許恒沉聲道：“拿‘特可靠’過來！另外，可吸收止血紗布也拿一些過來。

所謂的特可靠，這是一個商品名稱，指的是可吸收止血劑。脾臟破裂，用這類的藥物或可吸收的止血紗布覆蓋一層，可以有效的減少術後出血。

做完，許恒對著旁邊的一助道：“後續你來處理！”

隨著整個緊急的搶救過程結束。許恒眼前一閃，畫面再次變化，回到了原來那個培養空間。

緊接著提示音響起：“恭喜許恒學員，完成外科學課程第二階段的考核，綜合兩個階段的考核，恭喜許恒學員獲得良好評價。恭喜你，在成為全能全科醫生的道路上邁出了堅實的一步。接下來，請選擇新的培養方向。”

這時候，許恒身前的牆壁上浮現出了一個大屏幕。可這一次，原本那些西醫的科目，比如兒科學、婦產科學、核醫學、神經病學等等這一類的課程卻已經遊離到了旁邊。相反，中醫基礎、中醫診斷、中醫方劑、中醫辯證等中醫類的學科卻出現在了屏幕的中央。

看著這個變化，許恒頓時有些意外，開口道：“係統，我現在可以選擇中醫方向了嗎？”

“許恒學員，你已經完成了西醫所有基礎課程以及西醫內科和西醫外科學課程。根據一級分科的原則。內科學和外科學其實已經包含了百分之九十的西醫門類。故此，你可以開始選擇新的發展方向！”

這話說得不假。雖然還有什麼傳染病學、眼科學、皮膚性病學等等這類的科目課程。但誠如係統所說。其實這些在內科和外科學習過程之中，大部分都有涉獵。

以兒科為例，兒科的病症其他大差不差，都在內科和外科的範疇裡面。所謂的兒科學，隻是針對少年兒童年齡結構的不同，用藥的不同以及病程發展和成年人的區彆而後來衍生的一個課程而已。

比如婦產科。其實也是差不多的意思。隻不過專業的婦產科，所研究的方向更專業，更細致而已。

如今許恒的醫學水平。前後加起來足足有13000天的經驗。折算成現實世界的時間，等於許恒就是一個擁有近四十年經驗的醫生。

如果再繼續西醫的其他課程，不是不可以。但許恒覺得沒有必要了。現在的能力足夠應付大多數的狀況了。而且，所謂的全科全能醫生。其實指的是可以勝任任何外科手術的醫生。而不是如許恒這樣真正精通所有醫學門類的醫生。

再說了。許恒覺得這種醫生根本不存在。所有的醫學門類。恐怕光是國內就學不完。中西醫都還有這麼多課程。更遑論學完這兩類之後，說不定還有苗醫、藏醫、蒙醫、壯醫等等，再放到全世界，醫學的類彆就更多了。

“係統，我能看一下兒科學所需課程時間嗎？”

“可以！”

很快，許恒面前就顯示出來了兒科學所需課程時間，1000天！

果然，不出許恒的預料。在完成了內外這兩個大門類之後。學習其他的課程時間減少了。畢竟這裡面有很多相通的地方。

1000天，也就是100個小時得時間。倒是不費什麼力氣。可零零總總的細分科目加起來，時間也不少。自己完全可以先開啟中醫課程。等到中醫的水平也提升起來之後。以後有空閒時間再學習其他課程也不遲。

想到這裡，許恒做出了決定，開口道：“選擇中醫基礎！”

“許恒學員，選擇中醫基礎課程。開啟新的醫學分支——中醫學。所需課程時間1000天！”